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北京人请收好！最新版奥密克戎中医药防治方案来了！预防、轻症、重症全都有！作者：三甲传真 来源：“三甲传真”微信公众号发布时间:2022-05-08 13:14:18
近期，北京市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，北京市中医管理局在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上，参照国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）》。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。https://www.kunlunce.com/d/file/ssjj/fl11/2022-05-08/6a7245c429addbf709c41ea407e2110c.jpg资料图
一、中医病因病机
本病属于中医“疫病”范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。
奥密克戎（Omicron）变异株已取代德尔塔（Delta）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医“风热毒邪”致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，少见典型肺炎表现，预后良好。
二、临床治疗方案（一）成人确诊病例中医药治疗方案
1、轻型
风邪犯卫，湿毒内蕴证
【症状】低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风，乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或濡。【治法】清热解毒 芳化湿浊【推荐方药】银翘散加减
金银花12g连翘10g 芦根30g 桑叶10g荆芥10g 牛蒡子12g蒲公英10g竹叶12g黄芩15g 苍术10g 藿香10g 甘草 6g
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。
【针灸治疗】大椎、风池、曲池、合谷。
2、普通型
疫毒袭肺证
【症状】发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。
【治法】化湿宣肺 清热解毒
【推荐方药】化湿败毒方加减
炙麻黄10g 炒杏仁 9g黄芩15g知母10g 白蔻6g（打碎）生薏仁30g苍术10g金银花15g 连翘15g 藿香10g生黄芪10g麦冬15g
【加减】发热重者加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】参考轻型治疗方案。
【针灸治疗】曲池、列缺、气海、丰隆。
3、重型
疫毒闭肺证
【症状】发热，喘促，胸闷，咳嗽，痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲饮，躁扰不宁，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清肺平喘 凉血解毒
【推荐方药】化湿败毒方加减
炙麻黄10g 生石膏45g（先煎）炒杏仁10g 金银花15g 知母10g 水牛角片30g（先煎）浙贝母10g 瓜蒌30g 地龙20g 葶苈子15g（包煎）赤芍20g 生黄芪20g 生地30g 丹皮15g
【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通者加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。
【针灸治疗】孔最、尺泽、足三里、太冲。
4、危重型
内闭外脱证
【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
【治法】化浊开闭 益气固脱
【推荐方药】参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸
生晒参30g黑顺片15g（先煎）生黄芪30g麦冬30g 丹参30g郁金10g 地龙15g五味子 6g 葶苈子15g（包煎） 安宫牛黄丸1粒
【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、生地15g。
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服或鼻饲，每次服用200毫升，每日两次或频服；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。
【针灸治疗】关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。
（二）儿童确诊病例中医药治疗方案1、轻型/普通型
疫毒袭肺证
【症状】发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘，或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
【治法】清热解毒 化湿宣肺
【推荐方药】麻杏石甘汤加减
炙麻黄 4g生石膏20g（先煎）知母 9g炒杏仁10g 生薏仁10g芦根10g 桔梗 6g桑白皮10g 金银花10g藿香10g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、芩香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。
2、重型/危重型
疫毒闭肺证
【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏谵语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
【治法】化浊开闭 养阴清热
【推荐方药】宣白承气汤加减
炙麻黄 4g 生石膏20g（先煎） 知母 9g炒杏仁10g 生薏仁10g 瓜篓10g 熟大黄 5g麦冬10g 葶苈子6g（包煎）水牛角片10g（先煎）地龙10g人参 6g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄栀花口服液等。
（三）恢复期治疗方案1、气阴两虚证
【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
【治法】补肺益气 滋阴润燥
【推荐方药】沙参麦门冬汤加减
沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g 赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g 青蒿15g生地15g
【加减】气短气喘者加五味子10g；心烦失眠者加炒枣仁15g；肺脾气虚见纳差、便溏者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】生脉饮。
【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、三阴交；（2）中脘、气海、太溪。
2、肺肾不足证
【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄白。
【治法】培土生金 补肾纳气
【推荐方药】六味地黄丸加减
熟地15g人参10g山茱萸20g山药15g 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g 仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、肾俞、太溪；（2）中脘、气海、足三里。
3、肝脾不调证
【症状】精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少，女子月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦而细。
【治法】疏肝健脾 解郁和营
【推荐方药】逍遥散加减
醋柴胡15g当归15g白芍15g白术15g 茯苓15g酸枣仁15g生姜15g薄荷 6g 炙甘草 6g麦芽30g
【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。
【推荐中成药】逍遥丸、加味逍遥丸/颗粒、红花逍遥颗粒。
【针灸治疗】百会、神庭、内关、膻中、太冲、三阴交、神门。
（四）针灸治疗的配穴方案
1、发热者加尺泽、曲池。
2、咽痛、鼻塞者加合谷、鱼际。
3、食欲不振者加手三里、公孙。
4、胸闷气短者加膻中、内关。
5、腹泻便溏者加天枢、关元。
6、便秘者加支沟、天枢；便秘甚者再加上巨虚、水道。
（五）其他治疗
以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、中医音乐疗法等。
（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠肺炎核酸检测复阳者，可根据病情辨证论治。三、无症状感染者
此类人群治疗方案按照轻型病例治疗方案进行干预观察。
四、中医药预防指导原则
【适用人群】集中隔离观察人群，居家隔离观察人群，封控区、管控区、临时管控区和防范区人群，普通人群。 【治法】化湿疏风 解毒益气
【参考方药】
苍术 6g桑叶 3g苏叶 6g金银花 6g 藿香 6g荆芥 3g生黄芪 6g
【服用方法】
1、成年人每日一剂，水煎400毫升，口服，每日分两次口服，每次服200ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。 2、儿童每日一剂，水煎400毫升。其中，14岁以上儿童，每日200毫升，分两次口服，每次服用100ml；5岁-14岁儿童，每日100毫升，分两次口服，每次服用50ml；1岁-5岁儿童，每日50毫升，分两次口服，每次服用25ml。或中药配方颗粒，按服法说明服用。连续服用7天，必要时可连续服用14天。小于1岁者，由医生根据儿童个体情况决定是否需要服药以及服用方法和剂量。
【注意事项】
1、儿童服药后出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。2.注意饮食调护，营养均衡，规律起居，适量运动，调整心态，必要时予以心理疏导。3.有药物过敏史者，需在医生指导下服用。
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